脊椎矯正と整体

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要があります。

下肢へ放散痛が見られる時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板の病変ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑うポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然回復する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再発してその結果慢性的な病態にしている事も普通にある。

外科手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
整骨院 .
猫背治療 .
慢性頭痛を改善する .
片頭痛を改善しよう! .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.