脊椎矯正と整体(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

下半身への放散痛が出現しているときには椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストには根症状を診る誘発試験なども使用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

想定する所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に治るケースが大多数です。

だが、安静にしていられず改善しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.