脊椎矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないようにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があります。

下半身への広がる疼痛があるときは椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断など使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板病変ではない他の疾患を念頭に置く必要があります。

想定する場所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒により21日程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。

だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性化してしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整骨 .
背骨の歪みを治す .
慢性頭痛と骨盤矯正 .
片頭痛と背骨矯正 .

2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.