脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている時は腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。

下肢への放散痛が出現しているときは椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストより解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板病変ではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位は股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒により3週間程度から12週間以内に自然治癒するケースが大半である。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.