背骨矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある状況だと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、腰背部痛では内科的な病気を見そんじないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があるようです。

脚への広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などあります。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板の病変以外の疾患を頭に置く必要があります。

疑う箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、安静になることができず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的にしている例も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.