背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的判断や画像検査を試す必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が診られる時には、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

疑う部位は股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の備える自然治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化してしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.