整体(手技療法)と脊椎矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている時では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが診られる場合には、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発診断なども有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合にはヘルニアではない他の病気を疑う必要性がある。

可能性を考慮する処としては股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒能力を使って21日程度~12週以内に自然に治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性的な状態にしている場合も多数ある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.