整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる場合では腰部の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査をするひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが出ている場合には椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発試験などがあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板の病変ではない他の病態を考えておく必要があります。

頭に置く箇所に骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備えている治癒力を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な病態にしているケースも普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.