整体と骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺のあるケースだと腰の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

下半身への放散痛が出現している状況は、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断などが使用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板異常ではない別の病気を疑う必要性があります。

仮定する処としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

しかし、動かないようにできず治らないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.