整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性がある。

下肢への広がる疼痛が出現している時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板の損傷ではない別の病気を考えておく必要がある。

可能性を考慮する処として股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力で3週間程度から12週以内に自然治癒することが大半である。

しかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.