手技療法(整体)と骨格矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の現れているケースには腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査なども利用できます。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板の損傷ではない別の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を考える箇所には骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備えている自然治癒を使って21日程度-12週間以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.