手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが見られるときでは椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板ヘルニア以外の原因を頭に置く必要性がある。

疑う場所は骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、安静になれず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も普通にある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.