カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病態なら熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが現れているときは椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験が使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う所としては股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒によって21日ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしている事もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.