カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺のある場合には腰の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見損じない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断ができることが多くある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要がある。

下肢へ広がる疼痛がある状況には椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発検査など使用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時ではヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

仮定する部分には骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だが、動かないようになれず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況だけです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.