カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見損じないためにすればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みがある時は椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査が使えます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板の病変ではない他の疾病を考えておく必要がある。

念頭に置く部分は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然に治癒することが大多数である。

だけれども、動かないようにしていられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.