カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

下半身への広がる疼痛が認められる状況には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発診断などが使えます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板の病変以外の病態を頭に置く必要性がある。

念頭に置くポイントには骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、動かないようにしてられず完治しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.