カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が見られる時は、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板の障害ではない他の病気を考慮する必要があります。

仮定する処には骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な状態にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年10月5日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.