骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断ができることが多い。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が現れているときでは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査で解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。

仮定する所に股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力で21日ほど~12週以内に自然に改善する場合が大半である。

だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある場合にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.