骨盤矯正と整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる痛みが診られる時は、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発テストなどもある。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板の損傷ではない他の原因を考慮する必要性がある。

可能性を考える部分としては骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、安静にできず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。

手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.