骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が認められる場合では、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなども使用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板の障害以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

仮定する部位に骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒力により3週間程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開することで再発してそれから慢性的にしている事も数多い。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるときにです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.