骨格矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが診られる状況では、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断なども有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考える必要性がある。

考慮する処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが効果的です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒により3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに職務などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.