脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺のある状況には腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。

下半身へ放散痛が現れているときは椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断がある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板障害ではない他の病態を可能性を疑う必要があります。

想定するポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば体が持っている治癒能力を働かせ21日ほど-12週以内に自然回復する場合が大半である。

だが、動かないようにすることができず治らないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.