脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さない為にすれば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下半身への広がる疼痛があるときには、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験などがある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースにヘルニア以外の病態を可能性を考える必要があります。

疑う箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒能力によって21日程度-12週間以内に自然回復することが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的にしてしまうケースも多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.