脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見て取れるときは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みがあるときには、椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。

考慮する場所として骨盤・股関節などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
腰痛 .
出産と骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛 .
群発性頭痛をカイロプラクティック .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.