脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症しているときでは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断をする必要があるようです。

下肢へ放散痛が出現している状況は椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験が利用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半です。

だが、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.