背骨矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みがあるケースには、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察には根症状を観る誘発診断などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースでは椎間板の損傷以外の疾病を念頭に置く必要がある。

疑う箇所に股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.