背骨矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているときは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときにはヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒力を使って21日ほど-12週以内に自然回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそのまま慢性化している場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.