背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態なら発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要性があります。

脚へ放散痛が認められる場合には椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストには根症状を診る誘発試験などがあります。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の持っている自然治癒力で3週間程度~12週以内に自然回復する場合が大多数である。

しかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースだけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.