背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病しているケースは腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛が診られる時では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発診断など有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板損傷ではない別の疾病を念頭に置く必要性があります。

疑う処として骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.