背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況には腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断をする必要があるようです。

脚への放散痛が出現している状況には椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験などが使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときにヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う部位として骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の獲得した治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然治癒することが大半です。

だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.