背骨矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られるケースでは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査など有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときに椎間板障害以外の疾病を疑う必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースが大半です。

だがしかし、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.