背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛があるケースでは、椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査などある。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を考える必要があります。

考慮する部位には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.