整体(手技療法)と脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行う必要性がある。

下肢への広がる疼痛があるケースは、椎間板異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発検査などが使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体が持つ治癒能力を働かして21日程度から12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

だけれども、動かないようになれず改善しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている例も数多い。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
椎間板ヘルニア .
側湾症を矯正す .
緊張型頭痛と背骨矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.