整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している時だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときには椎間板の病変ではない他の疾患を疑う必要性があります。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用である。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒力で21日間ほどから12週以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
ギックリ腰 .
片頭痛が治った .
緊張性頭痛を治す .
首の痛みと骨の歪み .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.