整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているケースには腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚へ広がる痛みが観られる場合には、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発試験などもある。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の損傷ではない別の病態を疑う必要性があります。

仮定する場所は骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を使って21日程度から12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.