整体・カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を付ければ好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ放散痛が出現している場合は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査なども使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性がある。

想定する処としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持っている治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

頚椎椎間板ヘルニアと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛とカイロプラクティック .
腰痛症と背骨矯正 .
尾骨の痛みと手の痺れ .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
X脚を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.