整体と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要がある。

脚への放散痛がある場合ではヘルニアが疑わしくなる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板損傷ではない別の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部位としては股関節や骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

骨盤矯正と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
腰痛(腰の痛み)と骨のズレ .
脊椎矯正と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する整体 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨の歪み .
O脚(オーキャク)を改善 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.