手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気は原則として無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られる時には椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断をすることができます。

より定性的な所見として根症状をみる誘発テストが利用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の障害ではない別の疾患を考慮する必要性があります。

可能性を疑う処に股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.