手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる場合だと腰痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性がある。

脚へ広がる疼痛が見られる時には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断から解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などもあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板病変ではない他の疾患を疑う必要があります。

想定する場所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしている状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.