手技療法と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として根症状を観る誘発試験などが有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

仮定する箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度-12週間以内に自然治癒することがたいはんです。

しかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してそのまま慢性化してしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある状況に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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首の痛みが治った .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.