カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺があるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みが出ているときには、椎間板損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査によって解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などある。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板の障害ではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。

疑う処としては骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒能力を使って21日間程度~12週以内に自然に回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.