カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病気ならば発熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

下肢への広がる痛みが現れているときは、椎間板病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発検査が利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要がある。

疑う処に股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の備えている治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.