カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病態であるなら発熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛が診られる時では、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板損傷以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

想定する場所に骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力により21日間程度から12週以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがある時に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.