カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ているケースは腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる痛みが出ているケースでは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断が使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板障害ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が持っている自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

ストレートネックを改善する .
マッサージと肩凝り(肩こり) .
腰の痛みとマッサージ .
ギックリ腰を治す .
整体と腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛と整体 .
O脚(オオキャク)は直る .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.