カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある時には腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断ができることが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出ているケースには、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査が有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板損傷以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

疑う部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば身体が獲得した治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてその結果慢性化している場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.