カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる時では腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が観られる場合には、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板障害ではない他の病気を疑う必要がある。

頭に置く場所として骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒を働かして3週間程度~12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.