カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

下肢へ放散痛があるケースでは、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発検査などがあります。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にヘルニア以外の要因を考えておく必要性がある。

可能性を考える部位は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしているケースも少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.