カイロプラクティック・整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースでは腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。

下肢へ広がる痛みが出ている場合では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見として根症状を観る誘発検査など有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板損傷以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する処として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば体の備える自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。

だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある場合だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.