カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病しているときには腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要がある。

下半身への放散痛が見られる場合は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査から解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験などある。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板の障害ではない他の病態を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部分としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒力を働かせ21日程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしているケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.