カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある場合には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる時には椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見によって解剖学診断をすることができます。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査があります。

すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板障害ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位には骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.